ფოლიმონი (Follimon) Urofollitropin LG LIFE SCIENCES, კორეა ათქ კლასიფიკაციის კოდი: G03GA04 შემადგენლობა და გამოშვების ფორმა ლიოფილიზირებული ფხვნილი საინექციო ხსნარის მოსამზადებლად: ფლაკონში, შეფუთვაში 1ც. გამხსნელთან (ამპულა ან ფლაკონი 1 მლ ნატრიუმის ქლორიდის იზოტონური, სტერილური და აპიროგენული საინექციო ხსნარი) კომპლექტში. 1 ფლ. უროფოლიტროპინი. . . . . . . 75 სე კლინიკურ-ფარმაკოლოგიური ჯგუფი ფოლიკულომასტიმულირებელი ჰორმონი. ფარმაკოლოგიური მოქმედება ფოლიმონი წარმოადგენს ფოლიკულის მასტიმულირებელ ჰორმონს (ფმჰ, უროფოლიტროპინი), რომელიც მიღებულია პოსტმენოპაუზური ასაკის ქალის შარდიდან და გასუფთავებულია. ფმჰ წარმოიქმნება ჰიპოფიზის ჯირკვლის წინა ნაწილის მიერ და მოქმედებს საკვერცხის ფოლიკულების განვითარებაზე. ფოლიმონი გამოიყენება უშვილობის დროს ფოლიკულის მოსამწიფებლად. იმის გამო, რომ ფოლიმონი არ შეიცავს მალუთეინიზირებელ ჰორმონს, იგი წარმოადგენს უშვილობის სამკურნალო უსაფრთხო პრეპარატს, რომლის დროსაც მცირდება ისეთი გვერდითი ეფექტების გამოვლენის რისკი, როგორიცაა საკვერცხის ჰიპერსტიმულაციური სინდრომი და სპონტანური აბორტი. ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინი (აქგ, IVF-C) გამოიყენება ფოლიმონის მიღების შემდეგ, როდესაც მოხდება ფოლიკულის მომწიფება. ჩვენებები ოვულაციის გამოწვევა პოლიკისტოზური სინდრომის მქონე პაციენტებში: ამენორეა, ოვულაციის სუპრესია, ჰორმონალური დისბალანსით (მალუთეინიზირებელი ჰორმონის/ფმს-ს შეფარდების მაღალი მაჩვენებელი) გამოწვეული უშვილობა. ხელოვნური განაყოფიერება (in vitro განაყოფიერების ოპერაცია): სუპეროვულაციის გამოწვევა. დოზირების რეჟიმი ოვულაციის ინდუქცია: თუმცა საწყისი რეკომენდებული დოზა უნდა შეირჩეს ინდივიდუალურად, ფოლიმონის (უროფოლიტროპინი 75სე) 1 ფლაკონი ინიშნება ყოველდღიურად, ინტრამუსკულარულად, 7-12 დღის განმავლობაში, ხოლო უროფოლიტროპინის ბოლო ინექციიდან 1 დღის შემდეგ კეთდება 5 000-10 000 სე ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინი (IVF-C). თუ ფოლიკულა არასაკმარისად არის მომწიფებული, ასეთ შემთხვევაში უროფოლიტროპინი ინიშნება 12 დღეზე მეტი ხნის განმავლობაში, მანამდე სანამ ესტროგენის დონე არ გადააჭარბებს ჯანმრთელი ქალის მაჩვენებლებს. თუ უროფოლიტროპინით მკურნალობის დასრულებისას საკვერცხე არის არანორმალურად გადიდებული, ასეთ შემთხვევაში აქგ (ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინი) აღარ ინიშნება. თუ ოვულაციის მიუხედავად პაციენტი არ დაორსულდა, აღნიშნული დოზირების რეჟიმი უნდა განმეორდეს სულ მცირე 2 კურსის სახით და უროფოლიტროპინის დოზა უნდა გაიზარდოს 150 სე/დღეში (2 ფლაკონი 7-12 დღის განმავლობაში), ხოლო უროფოლიტროპინის ბოლო მიღებიდან 1 დღის შემდეგ კეთდება 5 000-10 000 სე ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინი (IVF-C). თუ ოვულაციის მიუხედავად პაციენტი არ დაორსულდა, იგივე რეჟიმი უნდა განმეორდეს 2 კურსის სახით. არ არის რეკომენდირებული აღნიშნულ დოზაზე მაღალი დოზის გამოყენება. ხელოვნური განაყოფიერება: უროფოლიტროპინის (150 სე) 2 ფლაკონი კეთდება მანამდე, სანამ ადრეულ ფოლიკულარულ ფაზაში (ციკლი 2, 3) არ მოხდება ფოლიკულის საკმარისი მომწიფება. ზოგადად მკურნალობის ხანგრძლივობა არ აჭარბებს 10 დღეს. მიღების წესი: 1 ფლაკონი უროფოლიტროპინი უნდა გაიხსნას 1-2 მლ სტერილურ, საინექციო ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარში. მომზადების შემდეგ იგი დაუყოვნებლივ კეთდება ინტრამუსკულარულად. დაუშვებელია დარჩენილი სითხის გამოყენება შემდგომი ინექციისათვის. უკუჩვენებები მალუთეინიზირებელი ჰორმონის ან ფმჰ-ს მაღალი დონე, რაც მიუთითებს საკვერცხის პირველად უკმარისობაზე. ფარისებრი და თირკმელზედა ჯირკვლის დისფუნქცია. ინტრაკრანიული დარღვევები, როგორიც არის ჰიპოფიზის სიმსივნე. უშვილობის ნებისმიერი მიზეზი, გარდა ანოვულაციისა. საკვერცხის კისტები, რომელიც არ არის დაკავშირებული საკვერცხის პოლიკისტოზთან. ჰიპერმგრძნობელობა უროფოლიტროპინის მიმართ. ორსულობა. განსაკუთრებული მითითებები ნებისმიერი საშუალო და მძიმე ხარისხის გვერდითი ეფექტების გამოვლენის შემთხვევაში საჭიროა პაციენტის მონიტორინგი. 1) შესაძლოა საკვერცხის გადაჭარბებული სტიმულაცია: (I) საკვერცხის გადიდება- უროფოლიტროპინის და აქგ-ს კომბინირებული მკურნალობის შემდეგ. პაციენტების 20%-ში შესაძლოა გამოვლინდეს საკვერცხის გადიდება, რასაც თან ახლავს მუცლის შებერვა და მუცლის ტკივილი, თუმცა აღნიშნული მოვლენები ჩვეულებრივ გაივლის 2-3 კვირის განმავლობაში. აღნიშნული მოვლენების თავიდან ასაცილებლად საჭიროა უროფოლიტროპინის მინიმალური რაოდენობის გამოყენება და დაკვირვება საკვერცხის საპასუხო რეაქციაზე. თუ უროფოლიტროპინის ინექციის დროს გამოვლინდება საკვერცხის არანორმალური გადიდება, ასეთ შემთხვევაში არ არის სასურველი აქგ-ს შეყვანა. (II) საკვერცხის ჰიპერსტიმულაციის სინდრომი (სჰს)- სჰს ხასიათდება სწრაფი პროგრესირებით და სითხის ინფუზიით პერიტონიუმის და გულ-მკერდის ღრუში და ასევე პერიკარდიუმში, რაც გამოწვეულია სისხლძარღვთა განვლადობის გაზრდით. სჰს-ს ადრეულ სიმპტომებს წარმოადგენს მენჯის ძლიერი ტკივილი, გულისრევა, ღებინება და წონის დაკლება. შესაძლებელია გამოვლინდეს შემდეგი სიმპტომები: მუცლის ტკივილი, მუცლის შებერილობა, კუჭ-ნაწლავის სიმპტომები, როგორიც არის: გულისრევა, ღებინება და დიარეა, საკვერცხის ძლიერ გადიდება, წონის მომატება, ქოშინი, ოლიგურია, ჰიპოვოლემია, ჰემოკონცენტრაცია, ელექტროლიტური დისბალანსი, ასციტი, ჰემოპერიკარდიუმი, პლევრალური ექსუდატი, ჰიდროთორაქსი, მწვავე პულმონალური დისტრესი, თრომბოზი. უროფოლიტროპინის მკურნალობის დროს, სჰს გვხდება ანოვულატორულ პაციენტთა დაახლოებით 6%-ში, ხოლო ხელოვნური განაყოფიერების შემთხვევაში კი - 0,25%-ში. იმის გამო, რომ სჰს ძალიან სწრაფად ვითარდება, პაციენტი უნდა იმყოფებოდეს დაკვირვების ქვეშ აქგ-ს მიღებიდან 2 კვირის განმავლობაში. სჰს ჩვეულებრივ ქრება მენსტრუაციის დაწყებასთან ერთად. სჰს-ს განვითარების შემთხვევაში მკურნალობა უნდა შეწყდეს, უნდა მოხდეს პაციენტის ჰოსპიტალიზაცია, ჩატარდეს პირველადი სიმპტომური მკურნალობა, რაც მოიცავს წოლით რეჟიმს, სითხის და ელექტროლიტების ბალანსის აღდგენას და ტკივილგამაყუჩებლების მიღებას. 2) შესაძლოა განვითარდეს სასუნთქი და კარდიოვასკულარული სისტემის მხრივ დაღვევები (ატელექტაზი, სუნთქვის მწვავე დისტრესის სინდრომი, თრომბოზი შესაძლებელია განვითარდეს როგორც სჰს-ის დროს, ასევე მის გარეშეც). 3) ცნობილია, რომ მრავალნაყოფიანი ორსულობა დაკავშირებულია უროფოლიტროპინით მკურნალობასთან. უროფილიტროპინის კლინიკური კვლევიდან გამოვლინდა, რომ მკურნალობის შემდეგ ერთნაყოფიანი მშობიარობა შეადგენდა 83%-ს, ხოლო მრავალნაყოფიანი მშობიარობა 17%-ს. გვერდითი მოვლენები საკვერცხის ჰიპერსტიმულაცია, საკვერცხის ზომიერად გადიდება, საკვერცხის კისტა, მუცლის ტკივილი, ჰიპერმგრძნობელობა, კუჭ-ნაწლავის მხრივ სიმპტომები, ინექციის ადგილას ადგილობრივი გაღიზიანების ნიშნები, როგორიცაა ტკივილი, გამონაყარი, შეშუპება, მკერდის არეში ტკივილი, თავის ტკივილი, დერმატოლოგიური სიმპტომები. ასევე შესაძლებელია განვითარდეს საშვილოსნოსგარე ორსულობა, თანდაყოლილი ანომალიები, პულმონარული და სისხლძარღვოვანი დარღვევები, ასციტთან დაკავშირებული სისხლდენა. სიფრთხილის ზომები უროფოლიტროპინის მკურნალობამდე უნდა ჩატარდეს შესაბამისი გამოკვლევები. მკურნალობის დაწყებამდე პაციენტი უნდა გააფრთხილონ მკურნალობის ხანგრძლივობაზე, მათი მონიტორინგის აუცილებლობაზე, მოსალოდნელ გვერდით მოვლენებზე და მრავალნაყოფიან მშობიარობაზე. შენახვის პირობები და ვადა ინახება 25°C-ზე დაბალ ტემპერატურაზე. შენახვის ვადა- 24 თვე.  

Monday, 11 August 2008 05:10 - 2053 hits - 0 comment - Print -  E-mail

IVF-C Human Chorionic Gonadotropin LG LIFE SCIENCES, კორეა ათქ კლასიფიკაციის კოდი: G03GA01 შემადგენლობა და გამოშვების ფორმა ლიოფილიზირებული ფხვნილი საინექციო ხსნარის მოსამზადებლად: ფლაკონში, შეფუთვაში 1ც და 3ც. გამხსნელთან (ამპულა ან ფლაკონი 1 მლ ნატრიუმის ქლორიდის იზოტონური, სტერილური და აპიროგენული საინექციო ხსნარი) კომპლექტში. 1 ფლ. ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინი. . . . . . 1 000 სე. ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინი. . . . . . 5 000 სე. დამხმარე ნივთიერებები: D-მანიტოლი. კლინიკურ-ფარმაკოლოგიური ჯგუფი ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინი. ფარმაკოლოგიური მოქმედება IVF-C წარმოადგენს ორსული ქალის შარდიდან მიღებულ და გასუფთავებულ ადამიანის ქორიონის გონადოტროპინს (აქგ). აქგ წარმოადგენს წყალში ხსნად პოლიპეპტიდურ ჰორმონს, რომელიც წარმოიქმნება ადამიანის პლაცენტის მიერ. აქგ-ს მოქმედება მსგავსია ჰიპოფიზის მიერ გამოყოფილი მალუთეინიზირებელი ჰორმონისა, თუმცა, აქგ-ს ასევე მცირე რაოდენობით გააჩნია ფოლიკულომასტიმულირებელი ჰორმონის მოქმედებაც. კაცებში IVF-C ინიშნება, რათა სათესლეს ინტერსტიციული უჯრედების (ლეიდიგის უჯრედები) სტიმულირების შედეგად წარმოიქმნას ანდროგენები, ხოლო ქალებში ინიშნება ციკლის II ფაზაში ყვითელი სხეულის ფუნქციის შენარჩუნების და პროგესტერონის სეკრეციის სტიმულირების მიზნით. IVF-C გამოიყენება საკვერცხის ფოლიკულების საბოლოო განვითარების და მომწიფებისათვის და ასევე ოვულაციის გამოსაწვევად. ამის გამო, IVF-C ინიშნება ფოლიმონის (უროფოლიტროპინის) ან IVF-M (მენოტროპინის) მიღების შემდეგ, როდესაც მოხდება ფოლიკულის მომწიფება. ჩვენებები ჰიპოგონადოტროპული დარღვევები: კრიპტორქიზმი, ჰიპოგონადიზმი, ჰიპოგონადოტროპული ევნუქოიდიზმი, სპერმის ასთენია, აზოოსპერმია, ჰიპომენორეა (გახანგრძლივებული ფოლიკულარული ფაზა), ჰიპერმენორეა ან მეტროპათიული ჰემორაგია, მოსალოდნელი აბორტი, განმეორებადი აბორტი, პირველადი და მეორადი ამენორეა ან ანოვულატორული ციკლი. დოზირების რეჟიმი 1. კრიპტორქიზმი, ჰიპოგონადიზმი, ჰიპოგონადოტროპული ევნუქოიდიზმი: თუ არ არის განსაკუთრებული მითითება, ასეთ შემთხვევაში ინიშნება 5 000 სე ან 1 000 სე კუნთებში, ყოველ მეორე დღეს გარკვეული პერიოდის განმავლობაში. IVF-C-ს გამოყენებისას განსაკუთრებული სიფრთხილეა საჭირო, რათა არ მოხდეს სასქესო ჯირკვლების ჭარბი განვითარება ან ნაადრევი სქესობრივი მომწიფება. განსაკუთრებული სიფრთხილეა საჭირო ახალგაზრდა პაციენტებში. 2. სპერმის ასთენია, აზოოსპერმია: 5 000 სე IVF-C კომბინირებული 500 სე მენოტროპინთან, ყოველ დღე 90-120 დღის განმავლობაში. 3. ჰიპომენორეა (გახანგრძლივებული ფოლიკულური ფაზა): 1 000 სე IVF-C ინიშნება ყოველდღე, მენსტრუაციის დღემდე. 4. ჰიპერმენორეა ან მეტროპათია ჰემორაგიკა: 1 000 სე IVF-C ინიშნება ყოველდღიურად მენსტრუაციული ციკლის მე-2 კვირის განმავლობაში. აღნიშნულზე მაღალი დოზის მიღება შესაძლებელია მხოლოდ ექიმის რეკომენდაციის შემდეგ. 5. მოსალოდნელი აბორტი: 5 000 სე IVF-C ინიშნება დაუყოვნებლივ და მეორდება დღეში 2-ჯერ, აბორტის რისკის გაქრობამდე. ამის შემდეგ დოზა მცირდება და შეადგენს 1 000 სე კვირაში 2-ჯერ. 6. განმეორებადი აბორტი: 5000 სე IVF-C ინიშნება ყოველ მეორე დღეს, ორსულობის II-III თვეში, ხოლო მომდევნო 2 თვის განმავლობაში კეთდება 1 000 სე. 7. პირველადი და მეორადი ამენორეა: ჰიპოფიზის დაქვეითებული ფუნქციის პერიოდში ან ჰიპოფიზის გონადოტროპინების მიმართ საკვერცხეების მგრძნობელობის დაქვეითების შემთხვევაში, ექიმის მითითების შესაბამისად საჭიროა საკვერცხის სტიმულაცია მენოტროპინის შესაბამისი რაოდენობის შეყვანით. ამის შემდეგ ინექცია გრძელდება მანამდე, სანამ ესტროგენი არ მიაღწევს შესაბამის დონეს. ოვულაციის გამოწვევა ხდება მომდევნო 1-2 დღის განმავლობაში ყოველდღიურად 2 000 სე IVF-C-ს შეყვანით. განსაკუთრებული მითითებები 1. IVF-C არ გამოიყენება შემდეგ პაციენტებში: 1) პაციენტები, რომელთაც აქვთ პროსტატის კარცინომა ან სხვა ანდროგენდამოკიდებული სიმსივნე, ან ეჭვობენ აღნიშნული დაავადების არსებობაზე. 2) პაციენტები, რომელთაც გონადოტროპინის ინექციისას გამოუვლინდათ ალერგიული რეაქცია. 3) ნაადრევი სქესობრივი მომწიფება. 2. IVF-C სიფრთხილით გამოიყენება შემდეგ პაციენტებში: 1) პროსტატომეგალიის მქონე პაციენტები. 2) ეპილეფსიის, შაკიკის, ასთმის, გულის და თირკმლის დაავადებების მქონე პაციენტები (ანდროგენების ჭარბად წარმოქმნის შედეგად შეიძლება განვითარდეს სითხის შეკავება, შეშუპება და ა.შ.). სიფრთხილის ზომები იმ შემთხვევაში, თუ ქალის უშვილობის მკურნალობის მიზნით დანიშნული აქგ გამოიყენება ფოლიკულომასტიმულირებელი ჰორმონის მიღების შემდეგ ან კომბინაციაში მასთან ერთად, ასეთ შემთხვევაში შესაძლებელია განვითარდეს საკვერცხის ჰიპერსტიმულაციის სიმპტომები, როგორიც არის მეიგსის სინდრომი, რომელსაც თან ახლავს საკვერცხის შეშუპება, შეშუპებული საკვერცხის გასკდომა, ასციტი, პლევრაში სითხის დაგროვება. ასევე სიფრთხილე არის საჭირო შემდეგ შემთხვევებში: 1) იმის გამო რომ გაზრდილია მრავალნაყოფიანი ორსულობის რისკი, პაციენტი წინასწარ უნდა იყოს ინფორმირებული ამის შესახებ. 2) თუ პაციენტს აქვს სუბიექტური სინდრომები, როგორიც არის მუცლის ტკივილი, დისკომფორტი მუცელში, ღებინება, წელის ტკივილი და ა.შ., ასეთ შემთხვევაში საჭიროა პაციენტი იმყოფებოდეს ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ. 3) საკვერცხის შეშუპების გამოვლენის მიზნით საჭიროა გამოკვლევის ჩატარება. სხვა მედიკამენტებთან ურთიერთქმედება იმ შემთხვევაში, თუ ქალის უშვილობის მკურნალობის მიზნით დანიშნული აქგ გამოიყენება ფოლიკულომასტიმულირებელი ჰორმონის მიღების შემდეგ ან კომბინაციაში მასთან ერთად, შესაძლებელია განვითარდეს საკვერცხის ჰიპერსტიმულაციის სიმპტომები. შენახვის პირობები და ვადა ინახება სინათლისგან დაცულ, გრილ ადგილას, არაუმეტეს 15°C ტემპერატურაზე. შენახვის ვადა: 24 თვე.

Monday, 11 August 2008 05:10 - 1863 hits - 0 comment - Print -  E-mail

IVF-M Menotropins (Human Menopausal Gonadotrophin) LG LIFE SCIENCES, კორეა ათქ კლასიფიკაციის კოდი: G03GA02 შემადგენლობა და გამოშვების ფორმა ლიოფილიზირებული ფხვნილი საინექციო ხსნარის მოსამზადებლად: ფლაკონში, შეფუთვაში 1ც და 5ც. გამხსნელთან (ამპულა ან ფლაკონი 1 მლ ნატრიუმის ქლორიდის იზოტონური, სტერილური და აპიროგენული საინექციო ხსნარი) კომპლექტში. 1 ფლ. ადამიანის მენოპაუზური გონადოტროპინი. . . . . . . 75 სე. ადამიანის მენოპაუზური გონადოტროპინი. . . . . . . 150 სე. დამხმარე ნივთიერებები: დ-მანიტოლი. კლინიკურ-ფარმაკოლოგიური ჯგუფი ადამიანის მენოპაუზური გონადოტროპინი. ფარმაკოლოგიური მოქმედება IVF-M წარმოადგენს ბუნებრივ, გასუფთავებულ და მშრალად გაყინულ ადამიანის მენოპაუზურ გონადოტროპინს, რომელიც მიღებულია პოსტმენოპაუზურ პერიოდში მყოფი ქალის შარდიდან. IVF-M-ის თითოეული ფლაკონი შეიცავს თეთრ, სტერილურ და პიროგენული თვისებებისგან თავისუფალ ფხვნილს, რომელსაც ერთდროულად გააჩნია ფოლიკულომასტიმულირებელი ჰორმონის (ფმს) და მალუთეინიზირებელი ჰორმონის (მჰ) მოქმედება. ჩვენებები ქალებში: პირველადი და მეორადი ამენორეა, ჰიპომენორეა, ანოვულატორული მენსტრუაცია, მშობიარობის, მათ შორის ჩიარი-ფრომელის ან შიხანის სიმპტომის (მშობიარობის შემდეგ განვითარებული ჰიპოფიზის ნეკროზი) შემდეგ განვითარებული ამენორეა, არგონს-კასტილეს სინდრომი (ამენორეული გალაქტორეა). ისევე როგორც ქალებში, IVF-M ასტიმულირებს ფოლიკულების ზრდას და მომწიფებას, ასევე ხელს უწყობს ესტროგენების დონის გაზრდას და ენდომეტრიუმის პროლიფერაციას. IVF-M გამოიყენება ოვულაციის ინდუქციის მიზნით ამენორეის მქონე ან ანოვულაციურ ქალებში, რომელთაც გააჩნიათ რეგულარული ან არარეგულარული ციკლი, რის შემდეგაც შეჰყავთ ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინი (აქგ IVF-C). მამაკაცებში: ოლიგოსპერმია, აზოოსპერმია, ჰიპოგონადიზმი, ევნუქოიდიზმი. IVF-M კაცებში მოქმედებს სათესლე მილებში არსებულ სერტოლის უჯრედებზე, აძლიერებს ანდროგენის შემბოჭველი ცილის წარმოქმნას, რის შედეგადაც ასტიმულირებს სპერმატოგენეზს. IVF-M და IVF-C-ს მკურნალობა ინიშნება პირველადი ან მეორადი ჰიპოგონადოტროპული ჰიპოგონადიზმის მქონე კაცებში სპერმატოგენეზის სტიმულაციის მიზნით. დოზირების რეჟიმი რეჟიმი ა: 75 სე ან 150 სე მენოტროპინი (IVF-M) ინიშნება კუნთებში, 10 დღის განმავლობაში ან სანამ ფოლიკულის აქტივაციის ტესტი არ გამოავლენს სისხლდენას გრააფის ფოლიკულიდან. საშოს და საშვილოსნოს ყელის გამოკვლევა უნდა ჩატარდეს ყოველდღე ან ყოველ მეორე დღეს, ხოლო მკურნალობა წყდება, როდესაც ქვემოთ მოყვანილი ინდექსები მიუთითებს ფოლიკულის სრულ მომწიფებაზე. საშოს გამოკვლევა: ეოზინოფილების ინდექსი. საშვილოსნოს ლორწოვანის გამოკვლევა: ფერნტესტი და შაინბარკიტი. რეჟიმი “ა”-ს დროს რეკომენდირებულია ჩატარდეს ინდივიდუალური მგრძნობელობის ტესტი გონადოტროპინების მიმართ. რეჟიმი “ბ” ეკონომიურია, თუმცა საჭიროა ფოლიკულის მგრძნობელობის პასუხის გაკონტროლება. განსაკუთრებული სიფრთხილე 1) IVF-M გამოიყენება მხოლოდ ექიმის დანიშნულების შესაბამისად. 2) ქალები-IVF-M მიღება უნდა შეწყდეს, როდესაც მკურნალობა არაეფექტურია. მაგალითად: საკვერცხის დისგენეზია. საშვილოსნოს არარსებობა. ნაადრევი მენოპაუზა. საშვილოსნოს მილების ობტურაცია. ჰიპოთირეოზის, თირკმელზედა ჯირკვლის უკმარისობის, ჰიპერპროლაქტინემიის ან ჰიპოფიზის სიმსივნის მკურნალობა უნდა ჩატარდეს პირველ ეტაპზე. IVF-M-ის მკურნალობამდე უნდა ჩატარდეს სპერმის ანალიზი. საშვილოსნოს ჰიპერსტიმულაციის ალბათობა შეიძლება შემცირდეს რეკომენდებული დოზის მიღებით და მონიტორინგით. ესტროგენის ჭარბი გამოყოფა IVF-M-ის საპასუხოდ ზოგადად არ იწვევს მნიშვნელოვან გვერდით მოვლენებს, თუ IVF-C-ს მიღება არ ხდება ოვულაციის გამოწვევის მიზნით. IVF-M-ის და IVF-C-ს კომბინირებული მიღება უნდა შეჩერდეს იმ შემთხვევაში, თუ ესტროგენების დონე ძალიან იმატებს. IVF-M-ის და IVF-C-ს კომბინირებული მიღების შემდეგ მრავალნაყოფიანი მშობიარობის სიხშირე შეადგენს დაახლოებით 10-40%, თუმცა მრავალნაყოფიანი მშობიარობის შედეგად უმეტესად იბადებიან ტყუპები. აბორტის შედეგად ორსულობის შეწყვეტის სიხშირე გაცილებით მაღალია შედარებით ნორმალურ პოპულაციასთან, თუმცა მსგავსია იმ ქალების სიხშირის მაჩვენებლისა, რომელთაც აქვთ ფერტილობის მხრივ სხვა პრობლემები. თანდაყოლილი ანომალიების სიხშირე არ იზრდება. 3) მამაკაცები- ვინაიდან მამაკაცებში ფოლიკულომასტიმულირებელი ჰორმონის მომატებული დონე მიუთითებს სათესლის პირველადი უკმარისობის შესახებ, ასეთი პაციენტები არ ემორჩილებიან IVF-M -ით და IVF-C-ით კომბინირებულ მკურნალობას. გვერდითი მოვლენები 1. ქალებში: ადგილობრივი რეაქცია ინექციის ადგილას, სიცხე, ართრალგია შესაძლოა გამოვლინდეს იშვიათ შემთხვევებში. 2. მამაკაცებში: IVF-M-ით და IVF-C-ით კომბინირებულმა მკურნალობამ შესაძლოა გამოიწვიოს გინეკომასტია. 3. სისხლმიმოქცევის სისტემა: შესაძლებელია ცერებრული თრომბოზის განვითარება. სხვა მედიკამენტებთან ურთიერთქმედება იმ შემთხვევაში, თუ IVF-M მიიღება საკვერცხის მასტიმულირებელ სხვა ჰორმონებთან ერთად ოვულაციის გამოწვევის მიზნით, შესაძლებელია გამოვლინდეს საკვერცხის მხრივ გადაჭარბებული რეაქცია, მაგალითად მეიგსის სინდრომი, რომელსაც თან ახლავს საკვერცხის შეშუპება, შესიებული საკვერცხის გახეთქვა, ასციტი, ჰიდროთორაქსი. ასევე სისხლის მომატებული კოაგულაციის შედეგად შესაძლებელია განვითარდეს თრომბოზი და ცერებრული ინფარქტი. ორსულობა ცნობილია, რომ IVF-M-ის მიღება მდედრობით სქესის ნაყოფში იწვევს გარეგანი გენიტალიების მასკულინიზაციას, ხოლო მამრობითი სქესის ნაყოფში – ჰიპოსპადიას, ორსულობის პირველი 4 თვის განმავლობაში პრეპარატი მიიღება იმ შემთხვევაში, თუ მკურნალობის მოსალოდნელი სარგებელი აჭარბებს მკურნალობასთან დაკავშირებულ რისკს. * ფიზიოლოგიურ ხსნარში გახსნილი IVF-M გამოიყენება მომზადებისთანავე. შენახვის პირობები და ვადა ინახება სინათლისგან დაცულ ადგილას, ოთახის ტემპერატურაზე (1-30ºC). შენახვის ვადა: 24 თვე.   რეჟიმი ბ: მენოტროპინი (IVF-M) 75 სე ინიშნება კუნთებში პირველი 4 დღის განმავლობაში. უნდა გაკეთდეს საშოს მემბრანის და საშვილოსნოს ყელის ლორწოვანის გამოკვლევა. თუ ფოლიკულური აქტივობა იზრდება მკურნალობის მე-4 დღისთვის, ასეთ შემთხვევაში მკურნალობა გრძელდება ფოლიკულის მაქსიმალურ გააქტივებამდე (იხ. რეჟიმი ა), რის შემდეგაც მკურნალობა გრძელდება ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინით (IVF-C). თუ მკურნალობის შედეგი არ არის ადექვატური, ასეთ შემთხვევაში IVF-M-ის დოზა იზრდება 150 სე /დღეში პირველი 4 დღის განმავლობაში. 2500 სე /დღეში ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინის (IVF-C) მიღება რეკომენდირებულია IVF-M -ის ბოლო დოზის მიღებიდან 24-48 საათის შემდეგ, 3 დღის განმავლობაში. თუ პაციენტს სურს დაორსულება, ასეთ შემთხვევაში მას სქესობრივი კონტაქტი უნდა ჰქონდეს ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინით (IVF-C) მკურნალობის პერიოდში.

Monday, 11 August 2008 05:10 - 1957 hits - 0 comment - Print -  E-mail